Indicações

• Ceratocone em pacientes intolerantes a lentes de contato;
• Astigmatismo pós-ceratoplastia penetrante;
• Ectasia da córnea após Lasik;
• Degeneração marginal pelucida.

Contraindicações

• Ceratocone severo (ceratometria maior que 70.0 D);
• Ceratocone com opacidade corneana severa;
• Hidropsia;
• Após ceratoplastia penetrante quando o botão doador está descentrado;
• Doença atópica severa associada com hábitos crônicos de esfregar os olhos;
• Qualquer processo infeccioso ativo, local ou sistêmico;
• Doença autoimune ou imunológica;
• Síndrome de erosão corneana recorrente;
• Leucoma central extenso;
• Distrofia corneana;
• Córneas muito delgadas;
• Ceratoconjuntivite vernal associada com hábitos crônicos de esfregar os olhos.

Mecanismo de Ação

• Remodelamento corneano;
• Regularização topográfica;
• Aumento da tolerabilidade ao uso de óculos ou lentes de contato.

Zona Óptica Variável

Keraring está disponível em modelos SI5, SI6, SG, AS5 e AS6 para implantação em zonas ópticas de 4,4 mm a 6,0 mm adequando-se à preferência do cirurgião e à necessidade de cada caso.

Segmentos de Arcos e Espessuras variáveis

Keraring oferece diversas opções de espessuras, comprimentos e diâmetros de arcos, permitindo maior customização do remodelamento corneano.

Implante

A cirurgia de implante do Keraring é minimamente invasiva.

O Keraring pode ser implantado utilizando-se a técnica manual e/ou a técnica assistida por laser femtosegundo.

Reversibilidade

O Keraring pode ser explantado a qualquer momento, permitindo que a córnea retome suas características originais. O procedimento é completamente reversível.

Ajustabilidade

O Keraring pode ser ajustado através da troca ou reposicionamento do implante.

Compatibilidade com Técnicas Complementares

O implante de Keraring permite a combinação sinérgica com a técnica de crosslinking de colágeno.

Alto índice de satisfação

O Keraring melhora a qualidade visual e a qualidade de vida dos pacientes. Os cirurgiões que utilizam apresentam altos níveis de satisfação.

Rápida recuperação

Por ser uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, permite ao paciente retomar rapidamente as suas atividades normais.

Técnica cirúrgica e treinamento

Este dispositivo deve ser implantado por cirurgião treinado na técnica cirúrgica de implante de anel corneano intraestromal e no gerenciamento de complicações relacionadas.

ORIENTAÇÕES SOBRE A TÉCNICA CIRÚRGICA

Efetue a limpeza, desinfecção e esterilização dos instrumentos cirúrgicos, de acordo com as instruções de uso do fabricante dos instrumentais. Antes do uso, verifique se cada instrumento cirúrgico está intacto e sem sinais de degradação ou danos, verifique também se estão completamente limpos, sem qualquer depósito, sujeira ou partícula, e estéreis. Não use os instrumentais cirúrgicos se houver sinais de degradação ou danos ou se a embalagem estéril estiver aberta e/ou danificada. Embalagens danificadas podem comprometer a esterilidade dos instrumentais, levando ao risco de contaminação do paciente.

Abra a caixa selada e remova o envelope contendo o dispositivo estéril. Abra o envelope estéril e transfira o estojo plástico para o campo estéril. Pingue algumas gotas de solução salina balanceada (BSS) estéril sobre a tampa do estojo e na ponta da pinça estéril, para eliminar qualquer carga eletrostática e facilitar a pega do implante pela pinça. O estojo deve ser aberto de forma contínua e cuidadosa, evitando movimentos abruptos, para garantir a integridade do anel. Utilizando técnicas assépticas apropriadas remova o segmento do estojo utilizando uma pinça específica de manipulação de anéis corneanos intraestromais. O uso do produto sem observação das técnicas assépticas pode promover reações inflamatórias e contaminação do paciente. Inspecione cuidadosamente o dispositivo para verificar qualquer quebra e/ou imperfeição e/ou partículas aderidas na superfície do produto para evitar reações inflamatórias e contaminação do paciente. Prossiga com o implante no estroma corneano por técnica cirúrgica específica.

TÉCNICA MANUAL

Na técnica mecânica ou manual, o cirurgião deve marcar o centro da pupila para usá-lo como ponto de referência durante o procedimento. O centro pupilar da córnea é marcado com um gancho Sinskey. Este é o ponto de referência. Para o procedimento manual, uma incisão radial de 1,0 mm de comprimento criada de 70-80% de profundidade na espessura do meridiano mais curvo da córnea, no diâmetro de 5,0 ou 6,0 mm, com o bisturi de diamante calibrado. Isto é facilitado pela paquimetria ultrassônica intraoperatória. Ganchos de encaixe são então usados para criar bolsas corneais em cada lado da incisão radial. Em seguida, dois dissectores semicirculares são introduzidos na bolsa lamelar girando no sentido horário e anti-horário. Dois túneis semicirculares são então criados e os segmentos de anel são inseridos nos canais.

TÉCNICA ASSISTIDA POR LASER DE FEMTOSEGUNDO

O laser de femtosegundo age através do mecanismo de fotodisrupção promovendo uma dissecção do tecido, formando micro bolhas de dióxido de carbono e vapor de água na profundidade escolhida. Tem o benefício de criar um túnel com profundidade uniforme e precisa de 360 graus, sendo, portanto, mais seguro e sujeito a menos complicações intraoperatórias do que a técnica manual.

A identificação do centro óptico da córnea é feita usando uma caneta baseada no reflexo corneano da luz coaxial do microscópio cirúrgico, solicitando ao paciente que fixe o centro do seu filamento. Em seguida, o paciente é posicionado sob o laser e o sistema de sucção e aplanamento do laser de femtosegundo é aplicado. O sistema de sucção e aplanamento é centrado achatando a córnea e o laser é ativado formando um túnel de 360 graus de acordo com a profundidade escolhida (geralmente 70% da espessura do ponto mais fino na área de 5-6 mm, local do implante do anel) e com a incisão no eixo da córnea definido pelo tipo de anel escolhido. Então, a permeabilidade do túnel é assegurada com uma espátula passada através dela, seguida da implantação dos segmentos de Keraring.

Nomograma e Consultoria

A seleção do modelo do Keraring e o plano cirúrgico são importantes para obter o melhor resultado para cada paciente. Apesar dos oftalmologistas terem todo o conhecimento necessário, a Mediphacos disponibiliza o nomograma e oferece serviços de consultoria e assessoramento técnicos permanentes.